EP 177 | 躺椅與藥丸:精神醫學的世紀之爭 feat. 黃立杰醫師 《兩種心靈》

EP 177 | 躺椅與藥丸:精神醫學的世紀之爭 feat. 黃立杰醫師 《兩種心靈》

Author: 陳璿丞x析心事務所 March 8, 2025 Duration: 46:23



理解身心診所 診所旁邊就有附設藥局, 也有專門的諮商空間跟合作的專業心理師提供服務
交通資訊 診所位於台中市東區樂業一路61號, 旁邊就是建成路東光園道交口,
也鄰近台中火車站及LaLaport商圈, 交通機能跟停車均十分方便

黃立杰醫師
學經歷 中華民國 精神科專科醫師
中國醫藥大學 醫學系畢業
中國醫藥大學附設醫院 一般科

-----
兩種心靈
本集繼續探討《兩種心靈》一書的第二部分,聚焦第三章與第四章內容。
回顧 1990 年代美國精神醫學界科學派與精神分析派之間的歷史衝突,並探討其對當代精神醫療的影響。
從藥物治療的興起、心理治療的科學化,到 AI 在心理支持中的潛力,本集帶您深入了解精神醫學的演變與未來。

  • 科學與精神分析的歷史衝突1990 年代美國精神醫學界的兩大派系:以精神分析為主流的傳統派與新興的藥物治療派。
  • 隨著藥物療效顯現,科學派逐漸占上風,改變了治療模式與醫院結構。
  • 藥物治療的崛起與文化轉變戰後缺乏有效藥物時,精神分析是主流;新藥出現後,治療重心轉向生物醫學。
  • 當代醫療風氣下,不開藥幾乎「不被接受」,反映患者對藥物的期待。
  • 精神分析的現代定位精神分析因費用高昂與密集需求,逐漸退出主流醫療,轉為心理師主導的領域。
  • 類比「馬車與汽車」,精神分析仍有其價值,但應用場景受限。
  • 心理治療的科學化潛力心理治療(如 CBT)被證實有效,不應從科學中剝離。
  • AI(如 ChatGPT)作為心理支持工具的興起,帶來便利與挑戰。
  • 身心整合的當代視角「身心科」一詞反映身與心的交互影響,自律神經檢測等工具成為例證。
  • 兩種心靈(生物與心理)應兼容並蓄,而非二選一。

時間軸

  • 0:00:29
  • 主題概述:聚焦第三章(醫院內部)與第四章(科學與精神分析大戰),第四章為重點。
  • 歷史背景:黃醫師講述 1990 年代美國精神醫學界的轉變,從精神分析主導到藥物治療崛起。
  • 00:03:01
  • 當代回顧:書出版於 20 年前,現今科學派勝出,精神分析幾乎退出主流醫療。
  • 藥物文化:患者期待藥物治療,不開藥常引發困惑,醫師適應風氣開簡單藥物(如 BZD)。
  • 00:05:32
  • 精神分析的變遷:從醫師壟斷到心理師主導,訓練差異影響工具選擇。
  • 精神分析 vs. 心理治療:嚴格的精神分析(佛洛伊德理論、高頻次)與現代心理治療的區別。
  • 費用與普及性:精神分析成本高昂(如每周三次的費用達數萬台幣),限制其應用。
  • 00:10:06
  • 生物精神醫學的勝利:從藥物到檢測工具(如基因檢測、HRV),精神醫學融入科學。
  • 00:12:12
  • DSM 的演進:DSM-3(1970 年代)標誌轉向生物醫學,DSM-5(2013 年)取消五軸診斷。
  • 五軸診斷解說:第一軸(生物性疾患,如躁鬱症)、第二軸(人格障礙等)。
  • 00:32:06
  • 心理治療的科學化:CBT 等療法有效,AI(如 ChatGPT)可能成為新工具。
  • AI 的雙面性:提供安慰但缺乏現實互動的深度,可能使人脫離真實世界。
  • 00:37:10
  • 心理衡鑑:羅夏克墨跡測驗與樹屋人測驗,投射內在狀態,輔助診斷。
  • 身心科的意義:身心交互影響,自律神經失調成為避免汙名化的詞彙。
  • 00:43:28
  • 結語:兩種心靈如兩副眼鏡,應兼容並蓄,工具選擇需證據支持。

參考資料與提及資源

  • 書籍《兩種心靈》
  • 書籍《失控焦慮時代》:探討社群媒體對青少年心理的影響,提及反脆弱性概念。
  • 羅夏克墨跡測驗(Rorschach Test):投射式心理衡鑑工具。
  • 樹屋人測驗(House-Tree-Person Test):反映內心狀態的繪畫測驗。
  • 自律神經檢測(如 HRV):測量心率變異性,反映身心狀態。
  • 歷史背景1990 年代美國精神醫學界的科學與精神分析衝突。
  • 日本詞彙「神經衰弱」影響「自律神經失調」一詞的流行。



================================
【訂閱連結🎧】



Powered by Firstory Hosting

🧠從大腦到心理🫀這檔節目裡,陳璿丞x析心事務所試圖拆解一個核心問題:我們如何更自在地與自己的頭腦相處?這不僅僅是關於情緒管理,更關乎我們如何學習、記憶,以及運用各種思維工具來導航生活。你會聽到許多來自日常的提問,像是「你怎麼能記住這麼多東西?」或是「要怎麼控制自己的情緒?」,而這些疑問正是探索的起點。 每一集內容都像是一場跨領域的對話,從古老的斯多噶主義哲思,到現代的認知行為治療原則,再深入到具體的腦科學研究與元認知技巧。這些看似不同的主題,最終都匯流到同一個目的:理解大腦的運作模式,從而為自己的人生進行某種「重開機」。這不是提供速成解方,而是分享一套思考架構,讓聽眾能逐步建構屬於自己的心理韌性與學習系統。 透過這個podcast,你將接觸到如何把人生哲理與科學觀點化為實際的視角,就像為自己裝上新的眼睛,去預測並應對充滿不確定性的世界。情緒是基石,學習力是雙手,而背後的原理與哲學則是引導方向的光。歡迎你一起加入這場深入內在的探索。
Author: Language: Chinese Episodes: 203

🧠從大腦到心理🫀
Podcast Episodes
EP 184 | Chat GPT對大腦健康的影響 [not-audio_url] [/not-audio_url]

Duration: 32:53
ChatGPT 對大腦的影響 這項由麻省理工學院(MIT)主導的研究發現,參與者在使用ChatGPT寫作時,腦部活動和連結顯著下降了47%,與不使用任何工具徒手寫作的情況相比。實驗是這樣設計的:自波士頓五所大學的 54名參與者(其中32名為女性)參與者被隨機分配到三個實驗組LLM組(Large Language Model Group):僅允許使用OpenAI的GPT-4o作為寫作資源搜尋引擎組(Search Engine Group)…
EP 183 | 被壓縮的21世紀: 充滿慈愛的機器? [not-audio_url] [/not-audio_url]

Duration: 27:26
充滿愛的優雅機器 Dario Amodei 是美國人工智慧研究者和企業家,目前擔任 Anthropic 的共同創辦人兼 CEO,這家公司以開發 Claude 大型語言模型系列而聞名。他出生於 1983 年在舊金山。他的職業生涯從物理和生物相關研究起步,逐漸轉向 AI 領域,強調 AI 安全與倫理發展。這一篇Machines of Loving Grace是我透過機器翻譯(GPT-4.1-nano),因為文章非常長,都又非常喜歡這篇,想要…
EP 182 | 從廢墟到重生:如何走出童年創傷:讀《Troubled: A Memoir of Foster Care, Family, and Social Class》 [not-audio_url] [/not-audio_url]

Duration: 36:51
相關資訊:Troubled: A Memoir of Foster Care, Family, and Social Class廢墟少年二部曲:凝視深淵我們與惡的距離II活出意義來消極自由 vs 積極自由 這是我在日本旅行途中讀的書籍,作者Rob Henderson的回憶錄, 從寄養童年的混亂到軍旅生活的救贖,再到劍橋的學術追求,帶您剖析童年創傷、 依附理論與社會階級的交織影響。作為精神科醫師,我們從「年輕男性綜合症」出發, 討論如何最…
EP 181 | 失眠其實是人生的裂縫?快用CBTI強力膠來修補 [not-audio_url] [/not-audio_url]

Duration: 1:14:10
歡迎使用我開發的睡眠日記APP!!! ==== 睡眠醫學、CBTI(失眠認知行為治療)與科技的交會點 大家好!本集節目邀請到前國衛院專案經理心瑜,分享了她在台大訪談長期失眠個案的心得。 許多患者即便失眠長達20年,並伴隨憂鬱症或恐慌症, 仍舊需要依賴重度藥物才能入睡,甚至嘗試各種偏方如「收驚」、「精油」、「按摩」等,但效果有限。 他們往往在生活發生重大變故(如生離死別)後, 首先面臨睡眠困擾,而華人文化中,人們較不習慣探討情緒,導致情緒…
EP180 | 我的ADHD獨白:從掙扎到共存的深度解析 [not-audio_url] [/not-audio_url]

Duration: 52:19
身為精神科醫師及一位自認有ADHD症狀、並曾用藥的經驗,對ADHD進行全面探討。 本集受 Andrew Huberman與ADHD專家 Kruse的訪談及著作《Recognizing ADHD》啟發,提供對ADHD的全新視角與深刻體會。 工商廣告:診所位於台中,有北屯區和東區兩個據點。專注於科學化治療,提供RTMS、腦波、CES等治療方式。診所目前有三位醫師,也歡迎對此模式有興趣的精神科醫師聯繫合作。歡迎來信 iwantyou@anat…
EP 179 | 跟著日本大食怪,用味蕾探索台灣!feat.引書店: 讀《臺灣漫遊錄》 [not-audio_url] [/not-audio_url]

Duration: 1:31:20
這不僅僅是一本關於美食的遊記,更是一部巧妙編織了日治時期台灣風情、歷史記憶、細膩情感與身份探索的深刻作品。我們將跟隨書中同名的日本作家「青山千鶴子」與台灣嚮導「王千鶴」,從她們的漫遊足跡,聊到鹿港的古早味、台中的獨特料理,再到高雄的豪邁冰品。更重要的是,我們將一起探討作者楊双子筆下的巧思、角色間微妙的百合情愫,以及這趟旅程如何映照出台灣在特定時空背景下,那份複雜而迷人的文化認同與歷史情感。 準備好了嗎?讓我們一起翻開《台灣漫遊錄》,品嚐…
EP 178 | 不只跑,還有人生風景: 讀《Jay的跑步日記》 feat. 引書店 [not-audio_url] [/not-audio_url]

Duration: 2:22:26
這集和引書店的皓甯談了如何在跑步的過程中挑戰自我、找到生活與運動的平衡。 我們還聊到了書中那種為了共同目標一起努力的浪漫情懷,甚至還幻想在台灣也能舉辦類似的接力賽!🇹🇼 🏃‍♂️ 🏃‍♀️ 覺得現在生活有點平淡嗎?或許可以試試看為自己設定一個目標, 就像書中的主角們一樣,透過努力去體驗那種自我成長的感覺。 你可能會發現,原來在看似重複的日常中,也能找到屬於自己的小遊戲和美好 「體驗」是人類生活意義的重要來源,而「自律」則是實現目標、創造…
EP 175 | 20年前我上過的心靈課程&如何科學化來調整睡眠? [not-audio_url] [/not-audio_url]

Duration: 33:56
你是否曾經聽說過「CBT-i」(失眠認知行為治療)?它並不是一場普通的心靈課程,而是一種科學且專業的心理干預方式,能幫助你通過認知和行為的調整,改善心理狀態與生活品質! 在這期,我們會帶你了解CBTI的核心價值,探討它與傳統心靈課程的區別,並分享一些實用的心理調整方法。無論是睡眠問題、壓力管理,還是如何擺脫負面情緒,CBTI都能提供專業的解決方案。 我從自己的經歷出發,講述了20年前參加心靈課程的點滴,並對比了CBTI的獨特之處。 ⏰…
EP 174 |  如果我給小孩極限自由,會發生什麼事?讀《The Sovereign Child》 [not-audio_url] [/not-audio_url]

Duration: 29:58
「主權小孩」的教養方式並非意味著孩子要求什麼就給什麼,而是更著重於信任孩子、了解他們的需求,以及培養他們獨立思考和判斷的能力。不當守門員:秉持「主權小孩」理念的家長,不希望成為守門員,不希望孩子為了得到東西而欺騙或繞過他們 。信任孩子:秉持「主權小孩」理念的家長相信孩子有能力自己判。他們信任孩子,讓孩子自己做決定,並相信孩子最終會找到平衡 。了解孩子真正的興趣:當孩子對某樣東西感興趣時,家長應該試圖了解他們真正感興趣的是什麼 。如果孩子…
EP173 | 精神科醫師的日常:兩種心靈的對話 feat. 理解身心診所黃立杰醫師 [not-audio_url] [/not-audio_url]

Duration: 1:17:07
本集重點:精神科醫師的訓練歷程與挑戰精神醫學的雙重視角:生物/藥物 vs. 心理/動力科學與人文的界線和融合精神疾病診斷的意義與局限性精神科醫師與心理師的角色差異如何面對精神醫學中的不確定性 “兩種心靈” 這本書。 書籍探討以生物性和心理性兩種模式去理解人。選擇精神科的原因是出於對 “人” 的好奇,特別是人的行為和心理。 選擇精神科的心路歷程,認為精神科對人的內在探索更多。 出院後受到生活環境和社會因素影響,再度復發住院,形成「迴轉門效…